해결사례

보도블럭 파손 넘어짐 골절 영조물배상책임 성공사례

30대 여성 의뢰인은 인도를 보행하던 중, 보도블럭이 울퉁불퉁하게 파손되고 일부가 흔들리는 구간에서 발이 걸려 넘어지는 사고를 당하였습니다. 이 사고로 외복사뼈 골절이라는 중대한 상해를 입었고, 결국 플레이트를 삽입...

임은지 손해사정사

27003.27

교통사고쌍방 신호위반 사고 경골,비골 분쇄골절 사고 분쟁 사례

- 사례 2024년 3월 신호를 위반하는 오토바이와 중앙선을 침범하며 불법 유턴하는 차량과 추돌한 사고로 신호위반을 먼저 한 오토바이 운전자에게 과실 100%를 주장하며 보험 접수를 거부한 사고. - 쟁점 과실과 그...

최항택 손해사정사

16503.02

척추 압박골절, 기왕증(골감소증) 감액 없이 후유장해 보험금 전액 지급 사

[사고 내용] 의뢰인은 배우자가 운전하는 차량에 탑승 중 발생한 교통사고로 인해 '요추 1번 압박골절' 진단을 받았습니다. 사고 이후 꾸준한 재활 치료에도 불구하고 척추의 운동 제한과 통증이 지속되는 상태였습니다. ...

진현제 손해사정사

10804.20

아파트배상책임보험 보도블럭 파손 전거비인대파열 사고 분쟁 사례

- 사례 2025년 7월 아파트 단지 내 아스팔트 단차에 발이 걸려 넘어지며 전거비인대 완전파열 부상을 입은 사고. - 쟁점 과실과 그에 따른 손해배상금 산출 전거비인대완전파열로 인한 후유장해 해당 여부 - 해결 사...

김민철 손해사정사

9704.12

보험사의 부지급 통보를 뒤집은 객관적 장해평가

보험사는 장해 진단서가 제출되더라도 자체 의료자문을 통해 환자의 상태를 과소평가하거나, 퇴행성 질환(기왕증)을 이유로 보험금을 삭감하려 하는 경우가 있습니다. 제가 담당했던 의뢰인은 추락 사고로 척추 압박골절 진단을...

나혜인 손해사정사

7803.31

추락사망 재해사망보험금

보험 약관에서 피보험자의 고의로 인한 보험 사고는 보상하지 않습니다. 다만 , 심신상실 등의 이유로 자유로운 의사결정을 할수 없는 상태에서의 사멍은 상해사망 보험금 , 재해사망 보험금 으로 지급 되어야 합니다. 20...

신연아 손해사정사

7204.19

경골 개방성 분쇄골절 및 비골신경 손상, 맥브라이드 장해와 성형 향후치료비 산정 사례

[사고 내용] 2024년 3월경, 보행 중이던 의뢰인이 차량 충돌로 인해 튕겨 나간 펜스에 다리를 가격당하는 이례적인 사고가 발생했습니다. 이로 인해 좌측 경골 및 비골의 개방성 분쇄골절과 함께 비골신경이 손상되는 ...

진현제 손해사정사

6804.20

경골 원위부 관절 내 분쇄골절, 맥브라이드 14% 장해 및 성형 치료비 산정 합의 사례

[사고 내용] 55세 남성 의뢰인은 횡단보도 보행 중 차량에 치여 '좌측 경골 원위부 관절 내 분쇄골절'이라는 중상을 입었습니다. 사고 직후 동의의료원 응급실에서 잠금 플레이트 고정술(ORIF)을 시행하였으며, 약 ...

진현제 손해사정사

6504.20

암 진단비

오하연 손해사정사

6304.17

"협착률이 미미해서 진단비 지급이 안됩니다"

최항택 손해사정사

6203.03

자동차에서 내리던 중 발생한 빙판길 사고, 교통사고로 인정받아 보상받은 사례.

의뢰인 : 조OO (66) 부상명 : L1(요추1번) 압박골절 의뢰 내용 주차장에서 주차 후 차에서 내리던 도중 결빙된 바닥에 미끄러져 넘어지면서 배상 책임 문의 핵심 분쟁 의뢰인 만65세 이상의 무직자로 후유장해에...

구자헌 손해사정사

6004.24

건강검진 중 우연 발견 비파열성 뇌동맥류(I67.1) 보험금 지급 보류·고지의무 위반 의심 → 의무기록 분석으로 뇌혈관질환 진단비 전액 지급 성공 사례

사례 개요 50대 여성 의뢰인이 정기 건강검진 MRA에서 우연히 비파열성 대뇌동맥류(I67.1)가 발견되어 대학병원에서 뇌혈관 조영술(TFCA)로 최종 확진을 받았습니다. 뇌혈관질환 진단비 1,000만 원을 청구하였...

진현제 손해사정사

5804.27

교통사고 무보험차량 뺑소니 사망

사고일자 : 2025년 7월 사고경위 : 무단횡단 하는 보행자와 신호위반하는 이륜차와 추돌하고 사고 후 미조치 사고 진단명 : 사망 결론 : 과실에 대한 평가, 정부보장사업, 무보험차상해 활용

최항택 손해사정사

5503.29

기타 소혈관질환 뇌혈관 진단비 "노화" 이유로 부지급 → 과거 뇌CT 영상 비교 분석으로 전액 지급 성공 사례

사례 개요 60세 미만의 의뢰인이 뇌 MRI 촬영 후 기타 소혈관질환(I67.8) 진단을 받고 뇌혈관질환 진단비를 청구하였으나, 보험사로부터 "적정 검사 미시행 및 노화로 인한 자연스러운 변화"를 이유로 부지급 통보...

진현제 손해사정사

5404.27

12대중과실 교통사고, 법무법인과 손해사정법인의 협업

12대 중과실 교통사고로 인한 사고로 법무법인과 손해사정법인이 협업하여 진행한 사례입니다. “형사합의는 얼마나 받아야할까요?” “보험회사에서는 얼마를 받아야하나요?” 사고 이후 가장 많이 혼란스러워하는 부분입니다. ...

최항택 손해사정사

5304.22

택시공제조합 상대 양측 손목 골절 손해사정, 장해 및 성형 치료비 증액 사례

[사고 내용] 부산에서 발생한 택시 신호위반 사고로, 오토바이 운전자인 의뢰인이 택시와 충돌하여 양측 손목(요골 원위부)이 모두 골절되는 중상을 입었습니다. 양손을 사용할 수 없어 일상생활이 불가능한 상태에서 택시공...

진현제 손해사정사

4904.20

자동차 단독사고 종골 개방성 골절, 치료비 한도 초과에도 상실수익액(16%) 전액 수령 사례

[사고 내용] 운전 중 도로 옆 나무를 들이받은 단독사고로, 의뢰인은 종골(뒤꿈치 뼈) 개방성 골절, 족관절 내과 골절 및 비골건 탈구라는 중상을 입었습니다. 여러 차례의 외고정 및 내고정술을 시행했음에도 보행 장애...

진현제 손해사정사

4804.20

위말트림프종(C88.4) 고액암 진단비 청구 거절 → 전액 지급 성공 사례

사례 개요 위내시경 조직검사에서 위말트림프종(Gastric MALT Lymphoma, C88.4)을 진단받은 의뢰인이 보험사로부터 "확정진단 요건 미충족"을 이유로 고액암 진단비 지급 거절을 받아 본 법인에 의뢰하였...

진현제 손해사정사

4304.27

과실 조정 및 후유장해 분쟁 해결

사고일자 : 2025년 2월 사고경위 : 작업현장에서 사다리 작업 중 추락, 안전배려의무 불이행 진단명 : 요추1번 방출성 골절 결론 : 산재보상 이후 근재보험 과실에 대한 평가, 영구 후유장해 인정

김민철 손해사정사

4304.12

스테로이드 과다 복용으로 인한 무혈성 괴사 상해/재해 입증

최항택 손해사정사

4203.29

암진단금 대장암

정휘영 손해사정사

4104.27

진단코드 불일치로 뇌졸중 진단비 면책건 성공사례

2025년 11월, 의뢰인은 뇌졸중 진단을 받았음에도 불구하고 보험사로부터 진단코드 불일치를 사유로 보험금 지급을 거절당하는 상황에 처했습니다. 통상적으로 이러한 경우 피보험자는 의학적·약관적 해석의 한계로 인해 대...

임은지 손해사정사

4003.27

암 투병 중 낙상 대퇴골 골절 후 사망, 보험사 "병사" 주장 → 재해사망 인과관계 입증으로 6,500만 원 전액 지급 성공 사례

사례 개요 15년간 암 투병 중이던 68세 여성 피보험자가 뼈 전이로 호스피스 요양 중 엘리베이터로 이동하던 중 다리 힘이 풀려 주저앉으며 미끄러져 대퇴골 간부 골절이 발생하였고 이후 사망하였습니다. 사망진단서에 병...

진현제 손해사정사

3904.27

과실 조정으로 교통사고 분쟁 해결

교통사고는 단순히 사고의 발생 사실보다 '어떻게 해석하느냐'에 따라 보상 규모가 완전히 달라집니다. 제가 진행했던 사례 중 가장 기억에 남는 사건은 교차로 내 황색 점등 시 진입으로 인해 '신호위반 가해자'로 몰릴 ...

나혜인 손해사정사

3903.31