해결사례

CI 보험 비근침윤성방광암

비근침윤성방광암으로 C67진단 받고 보험금 청구 했지만 중대한 암 아니라고 면책 받고 문의 주신 분입니다. 중대한 암에 대한 최근 판례와 KCD 분류등을 근거로 주장하여 보험금 전액 지급 받았습니다. CI 보험이 중...

신연아 손해사정사

3804.19

파견근로자 배상보험 청구

최항택 손해사정사

3703.29

교통사고 쇄골골절 합의금

26세 이륜차사고 피해자 사례입니다. 쇄골골절로 수술하신 분입니다. 교통사고에서 골절이 발생하였고 수술 하신 경우에는 무조건 전문가 선임이 유리합니다 . 후유장해의 발생 가능성으로 상실수익액의 손해액에 대해서 검토 ...

신연아 손해사정사

3604.19

법률상 배상책임 입증하여 고액의 의료비 부담 해결

배상책임 사고는 사고의 원인 제공자를 명확히 규명하고, 그에게 법률상 배상책임이 있음을 입증하는 것이 핵심입니다. 한 의뢰인께서는 비가 오는 날 대형식당 계단에서 미끄러져 고관절이 골절되는 중상을 입으셨습니다. 식당...

나혜인 손해사정사

3603.31

폐 일부 절제 후 질병후유장해 보험금 "해당 없음" 거절 → 구 장해분류표·판례 적용으로 20% 장해보험금 지급 성공 사례

사례 개요 2023년 6월 조직검사 후 2024년 11월 우상엽 절제 및 늑골 종양 절제 수술(흉복부장기 수술)을 받은 의뢰인이 질병후유장해 보험금을 청구하였으나, 보험사로부터 "폐 전부를 절제한 것이 아니므로 장해...

진현제 손해사정사

3304.27

전방십자인대파열 후유장해

공연장 계단에서 넘어져서 전방십자인대 파열 되신 분입니다. 공연장 측에서 가입된 영조물배상 책임보험과 함께 진행 하였습니다. 개인보험의 급수 장해, AMA 장해, 멕브라이드 장해 각각의 기준에 떠른 후유장해 진단으로...

신연아 손해사정사

3304.19

산재사고 종골골절 후유장해

상해보험 계약후 알릴의무 위반사항에 대하여 삭감없이 보험금 전액 지급함.(입증결과)

정영란 손해사정사

3205.14

골연골종증(D48.0) 경계성종양 진단비 청구 거절 → 손해사정서 제출 3영업일 만에 전액 지급 성공 사례

사례 개요 무릎 통증으로 정형외과를 내원한 의뢰인이 영상 검사상 다발성 골연골종증(Osteochondromatosis)을 확인, 절제 후 조직검사를 통해 '뼈 및 관절연골의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D48....

진현제 손해사정사

3204.27

23년식 bmw g60 5시리즈 범퍼 파손 미수선

과실 7대3 피해자 삼성화재 센터견적 330만원 미수선 과실 상계후 250만원 협의완료

이해찬 손해사정사

3105.07

보험 부담보(면책) 조건 지급 거절 → 약관·의무기록 분석으로 보험금 전액 지급 성공 사례

사례 개요 2017년 우측 무릎 5년 부담보 조건으로 보험에 가입한 의뢰인이 2023년 우측 무릎 연골 손상으로 보험금을 청구하였으나, 보험사로부터 지급 거절을 받아 본 법인에 의뢰하였습니다. 또한 척추 전 기간 면...

진현제 손해사정사

3104.27

소비자선임권 치아파절

신연아 손해사정사

3104.19

I25.1 죽상경화성 심장병 보험회사에서 면책 주장하였으나 보험금 지급 사례

<사건의 경위> 피보험자는 2024년 11월경 흉통이 심하여 인근 병원으로 내원하여 정밀검사를 받은 결과 경미한 관상동맥협착과 석회화 진행중이라는 주치의 소견을 듣고 I25.1 죽상경화성 심장병 진단을 받...

최항택 손해사정사

3005.14

척추압박골절

68년생 여성분의 사례입니다. 허리를 삐끗 했는데 통증이 오래 지속 되어서 병원에 갔다가 골절 진단이 되시고 보조적인 방법으로 치료 하신 분입니다. 보험사에서는 골다공증 기왕증을 근거로 보험금을 삭감 시도 하였습니다...

신연아 손해사정사

3004.19

허혈성심혈관진단금

신연아 손해사정사

3004.19

기저세포암(C44) 상피내암 300만 원 통보 → 주치의 소견서·약관 반박 논리로 일반암 진단비 차액 700만 원 추가 지급 성공 사례

사례 개요 좌측 볼 이상 증상으로 피부과를 내원한 57세 의뢰인이 조직검사 결과 기저세포암(Basal Cell Carcinoma, C44.9) 확진을 받았습니다. 23년간 성실히 납부해온 암보험에 청구하였으나 보험사...

진현제 손해사정사

2904.27

압박골절 환자의 후유장해보상

블로그 카테고리 이동 burly8849님의 블로그 검색 MY메뉴 열기 장해.암.사망 흉추압박골절 후유장해 보험금 손해사정사 정휘영 2025. 6. 26. 11:33 통계 본문 기타 기능 ​ ​ 📄 후유장해 평가 요...

정휘영 손해사정사

2804.27

흉추 압박골절 맥브라이드 장해 29% 인정, 기왕증(골감소증) 감액 없이 보상 완료 사례

[사고 내용] 50대 여성 의뢰인은 교통사고로 인해 흉추 10번(T10)과 요추 4번(L4)이 동시에 골절되는 중상을 입었습니다. 수술 없이 보존적 치료를 진행했으나 허리의 통증과 가동 제한이 지속되었고, 보험사 측...

진현제 손해사정사

2804.20

필라테스 수업 중 준비운동 없이 고난도 동작으로 아킬레스건 파열 — 강사 지도 의무 위반 입증 후 한시장해·흉터·간병비 포함 손해배상 확정

필라테스 수업 중 충분한 스트레칭 및 준비운동 없이 3개월에 한 번 정도 진행하는 고난도 동작을 수행하다 아킬레스건 파열이 발생하여 아킬레스건 봉합술을 받은 의뢰인이 필라테스 학원 배상책임보험으로 손해배상을 청구한 ...

진현제 손해사정사

2705.27

자동차 단독사고 경추 척수손상, 기왕증(후종인대골화증) 70% 감액 주장을 방어한 사례

[사고 내용] 65세 남성 의뢰인은 운전 중 전방 차량을 추돌하는 단독사고로 '경부 척수 손상' 및 '우측 편측마비'라는 중상을 입었습니다. 본인 과실 100% 사고로 상대방 보험 처리가 불가능했으며, 기존에 '후종...

진현제 손해사정사

2704.20

시설물배상책임보험

신연아 손해사정사

2704.19

2020년식 bmw 330i 미수선

과실 100대0 전세버스공제조합 전손 3100만원 제시 미수선 2230만원 + 분손차량 매각 2100만원 총 4320만원 수령함

이해찬 손해사정사

2605.07

실손의료비 입.통원분쟁

손해사정보고서: 무릎 연골재생술 및 신경성형술 동시 시행에 따른 입원치료의 의학적·법률적 타당성 심층 분석 1. 사안의 개요 및 손해사정의 목적 본 손해사정보고서는 피보험자 이상덕(만 57세, 남)이 2026년 1월...

정휘영 손해사정사

2604.27

택시 사고 무릎 관절경 수술, 공제조합의 무장해 주장을 방어하고 장해율 10% 인정받은 사례

[사고 내용] 26세 여성 의뢰인은 보행 중 택시와 충돌하는 사고로 좌측 무릎 연골 파열 및 인대 손상 등 심각한 부상을 입었습니다. 해운대백병원에서 관절경 수술(Arthroscopic chondroplasty)을 ...

진현제 손해사정사

2604.20

횡단보도 보행자 사고 요추 횡돌기 5개 분절 골절, 노동능력상실률 24% 인정 사례

[사고 내용] 61세 여성 의뢰인은 횡단보도를 건너던 중 차량에 충격당하는 보행자 사고로 요추 1번부터 5번까지 총 5개 분절의 좌·우측 횡돌기가 골절되는 중상을 입었습니다. 사고 직후 응급실로 내원하여 다발성 골절...

진현제 손해사정사

2504.20