전문 손해사정사가 해결한 실제 사례를 확인하세요
184건
상해
1,400만
30대 여성 의뢰인은 인도를 보행하던 중, 보도블럭이 울퉁불퉁하게 파손되고 일부가 흔들리는 구간에서 발이 걸려 넘어지는 사고를 당하였습니다. 이 사고로 외복사뼈 골절이라는 중대한 상해를 입었고, 결국 플레이트를 삽입...
임은지손해사정사· 조회 683· 03.27
상해
후유장해, 기왕증, 장해평가
보험사는 장해 진단서가 제출되더라도 자체 의료자문을 통해 환자의 상태를 과소평가하거나, 퇴행성 질환(기왕증)을 이유로 보험금을 삭감하려 하는 경우가 있습니다. 제가 담당했던 의뢰인은 추락 사고로 척추 압박골절 진단을...
나혜인손해사정사· 조회 436· 03.31상해
미추골절 -> 척추의 장해 진단 -> 한시장해 보험금 지급으로 사고 종결
■ 사건 개요 20대 여성 의뢰인이 엉덩방아 사고 이후 미추골절 진단을 받고 지속적인 치료를 받아오던 사례입니다. 치료 이후에도 통증 및 불편 증상이 지속되어 후유장해 보험금 관련 상담을 문의하셨으며, 이후 손해사정...
신기원손해사정사· 조회 300· 06.09상해
허리디스크 실손보험 면책 -> 각 실손 회사에서 각각 기여도에 맞게 입원실손보험금 지급으로 사고 종결
■ 사건 개요 의뢰인이 무거운 화분을 들던 중 허리 통증이 발생하였고, 이후 병원 검사 결과 허리디스크 진단을 받은 사례입니다. 이후 입원 치료 및 실손보험금을 청구하였으나, 보험회사 측에서는 사고 원인 및 질병·상...
신기원손해사정사· 조회 249· 06.09상해
최종 보상금 2,722만 3,468원
사고 및 치료 경위 2023년 4월 28일, 62세 여성 A씨는 놀이터 인근을 지나던 중 뛰어오던 아이와 부딪혀 넘어졌습니다. 아이의 보호자가 미처 사고를 막지 못한 상황에서 A씨는 우측 팔꿈치를 바닥에 강하게 부딪...
전태진손해사정사· 조회 235· 07.14
상해
개물림사고, 후유장해 인정으로 보험사가 최초 제시한 합의금을 크게 상회하는 수준의 손해배상금 및 후유장해 보상을 받을 수 있었습니다.
개물림사고, 후유장해 인정으로 정당한 보상 확보 50대 여성 피해자는 주택 출입문 앞에서 목줄 없이 방치된 진돗개에게 아킬레스건 부위를 물리는 사고를 당하였습니다. 이 사고로 피해자는 봉합수술 및 치료를 받았으며, ...
윤태용손해사정사· 조회 221· 06.23상해
면책 주장 → 후유장해·흉터 포함 손해배상 확정
친구와의 팔씨름 중 가해자의 반칙으로 좌측 상완골 간부 골절을 입고 관혈적 정복술 및 골수정 삽입술을 받은 의뢰인이 가해자의 일상생활배상책임 특약을 통한 보상을 청구한 사례입니다. 보험사는 팔씨름을 상호 합의된 놀이...
진현제손해사정사· 조회 205· 05.27상해
후유장해 과소평가 → 정당한 보험금 지급
상해사고로 흉추 11번·12번(T11-T12) 압박골절을 진단받은 49세 남성 의뢰인의 후유장해 보험금 손해사정 사례입니다. 초기 진료 단계에서 주치의가 보험약관상 장해분류 기준에 익숙하지 않아 장해율이 과소평가될 ...
진현제손해사정사· 조회 201· 05.27상해
강사 지도 의무 위반 → 한시장해·흉터·간병비 포함 손해배상 확정
필라테스 수업 중 충분한 스트레칭 및 준비운동 없이 3개월에 한 번 정도 진행하는 고난도 동작을 수행하다 아킬레스건 파열이 발생하여 아킬레스건 봉합술을 받은 의뢰인이 필라테스 학원 배상책임보험으로 손해배상을 청구한 ...
진현제손해사정사· 조회 196· 05.27상해
질병 면책 주장 부지급 → 후유장해 보험금 전액 지급
상해사고로 대퇴골 경부 골절을 진단받고 인공관절 치환술을 시행한 60세 의뢰인이 상해후유장해 보험금을 청구하였으나, 보험사가 "수술의 주된 원인이 상해가 아닌 무혈성 괴사라는 질병적 요소에 있다"고 주장하며 지급을 ...
진현제손해사정사· 조회 182· 05.27상해
보험금지급
보험 약관에서 피보험자의 고의로 인한 보험 사고는 보상하지 않습니다. 다만 , 심신상실 등의 이유로 자유로운 의사결정을 할수 없는 상태에서의 사멍은 상해사망 보험금 , 재해사망 보험금 으로 지급 되어야 합니다. 20...
신연아손해사정사· 조회 177· 04.19상해
상해후유장해 보험금전액지급
장해.암.사망흉추압박골절 후유장해 보험금손해사정사 정휘영 📄 후유장해 평가 요약 환자명: (홍길동 – 예시)생년월일: 1969.02.15촬영일자: 2025.03.13촬영부위: 흉추 (Thoracic Spine)촬...
정휘영손해사정사· 조회 174· 04.27
상해
최종 합의금 4,500만원
사고 및 치료 경위 A씨는 스키장에서 활강하던 중 미성년자 스키어와 충돌해 넘어졌습니다. 사고 직후 병원에서 검사를 받은 결과 흉추 11번 압박골절 로 진단되었으며, 약 8주의 치료가 필요하다는 소견을 받았습니다. ...
전태진손해사정사· 조회 173· 07.14
상해
영조물 배상책임 후유장해 포함 손해배상 확정
부산에서 자전거 라이딩 중 단차가 심한 맨홀에 바퀴가 걸려 넘어져 제1번 요추 압박골절을 진단받고 2개월 입원 치료를 받은 의뢰인이 지자체 영조물 배상책임보험으로 손해배상을 청구한 사례입니다. 사고 현장의 맨홀 돌출...
진현제손해사정사· 조회 170· 05.27상해
침대 낙상을 '추락상해'로 인정받고, 법리 적용을 통해 후유장해 지급률 85% 판정 및 보험금 2억 원 전액 수령
1. 사건 개요 63세 남성 의뢰인이 자택 침대에서 일어나던 중 중심을 잃고 바닥으로 낙상함. 이 사고로 경추 4-5번 골절 및 탈구, 척수 신경 손상이 발생하여 양팔 마비 등 심각한 신경학적 후유증이 남게 된 사례...
진현제손해사정사· 조회 168· 05.12상해
영조물 배상책임보험으로 손해배상금 지급
[사건개요] 도로 보행 중 볼라드 파손지점에 걸려 넘어지는 사고로 양측 손목이 골절되는 상해를 입고 수술을 시행함. 치료비, 간병비 등 상담 문의 함. [손해사정의견] 해당 지자체 영조물 배상책임보험으로 사고 접수 ...
윤정아손해사정사· 조회 156· 06.15상해
최종 보험금 700만원
사고 및 치료 경위 2023년 1월 20일, A씨는 택배 배달 업무를 하던 중 빙판길에 미끄러지면서 왼쪽 발목을 심하게 다쳤습니다. 병원 검사 결과 좌측 발목 삼복사골절 로 진단됐습니다. 삼복사골절은 발목 안쪽과 바...
전태진손해사정사· 조회 155· 07.14상해
보행 중 발목 접질림 / 우측 외측복사 골절·전거비인대 파열 / 약관상 족관절 기능장해 10% 평가 / 약 2개월 협의 후 250만원 지급
OO시 OO구 소재 주거지 앞 도로를 걷던 중 발목을 접질리면서 우측 외측복사 골절과 전거비인대 파열 을 입은 사고입니다. 정복 및 내고정술과 내고정물·봉합사 제거술 이후에도 발목 통증과 운동제한이 남아 가입 당시 ...
전태진손해사정사· 조회 151· 08.04
상해
치료비 일부만 제시 → 후유장해·흉터 포함 손해배상 확정
부산 골프장에서 비 온 후 얼어붙은 경사로 잔디에서 미끄러져 좌측 경골 하단 및 비골 골절을 입고 관혈적 정복 및 금속판 내고정술을 받은 의뢰인이 골프장 배상책임보험에 손해배상을 청구하였으나, 보험사가 자연 발생 상...
진현제손해사정사· 조회 150· 05.27상해
7,980만원
사고 및 치료 경위 2022년 5월, 강남구 포차거리에서 친구들과 함께 있던 중 사고가 발생했습니다. 친구가 뒤에서 달려와 의뢰인의 등에 올라타듯 덮쳤고, 중심을 잃고 넘어지는 과정에서 무릎을 크게 다쳤습니다. 병원...
전태진손해사정사· 조회 137· 06.23
상해
최종 보험금 3,000만원
사고 및 치료 경위 2023년 4월 13일, A씨는 하천 인근 내리막길을 걷던 중 중심을 잃고 넘어지면서 엉덩방아를 찧었습니다. 사고 직후 등과 허리 부위에 심한 통증이 발생해 병원 검사를 받은 결과, 제11흉추 및...
전태진손해사정사· 조회 137· 07.14
상해
상해/재해 입증
사례 : 추간판탈출증으로 인하여 장기간 대량 스테로이드 복용자가 양측 대퇴골 무혈성괴사로 양측 고관절에 인공관절 치활술을 시행한 사례 쟁점 : 무혈성괴사의 원인인 스테로이드 복용을 상해와 재해로 볼 수 있는지 해결 ...
최항택손해사정사· 조회 136· 03.29상해
익사사고 (자살추정) 상해사망보험금 전액 수령
익사사고(자살 추정) 상해사망보험금 전액 수령 한강에서 발생한 익사사고로, 보험사는 자살에 해당한다는 이유로 상해사망보험금 지급을 거절하였습니다. 손해사정사 윤태용은 사고 현장자료, CCTV, 수사기록 및 관련 법률...
윤태용손해사정사· 조회 130· 06.23상해
최종 보상금 1,500만원
사고 경위 2023년 7월 17일, 77세 A씨는 아파트 단지 내 인도를 걷던 중 뒤에서 달려온 자전거와 충돌했습니다. 갑작스럽게 뒤에서 발생한 사고라 A씨가 자전거를 발견하거나 피하기 어려운 상황이었습니다. 사고 ...
전태진손해사정사· 조회 129· 07.14
보상히어로