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산재
좌측 종골 분쇄골절·족관절 잔존 통증 / 근로복지공단 장해 10급 / 산업재해장해보험금 2,000,000원 지급
사다리에서 추락해 발뒤꿈치뼈가 분쇄 골절된 후 산재 장해등급을 인정받고, 이를 근거로 개인보험의 산업재해장해보험금을 추가로 지급받은 사례입니다. 1) 사고 내용 2021년 10월 11일, 의뢰인 이OO 씨는 OO시 ...
전태진손해사정사· 조회 108· 07.28
상해
최종 보험금 300만원
사고 및 치료 경위 2023년 2월 21일, A씨는 골프장에서 벙커 안으로 내려가던 중 미끄러지면서 오른쪽 발목을 크게 다쳤습니다. 병원 검사 결과 우측 발목 외과 골절 및 내측 인대 파열 로 진단됐습니다. A씨는 ...
전태진손해사정사· 조회 107· 07.14질병
뇌혈관진단비 2,000만원 전액 수령
1. 사례의 경우 피보험자는 건강검진에서 뇌혈관 협착이 조금 있다는 소견을 받고 의료진에게 진단서를 발행 받고 청구하였으나 보험회사는 협착률이 미미하다는 이유로 보험금 지급을 거절한 사례 2. 보험금 지급 책임 근거...
최항택손해사정사· 조회 107· 05.18
상해
차에서 내리다 장애물에 걸려 낙상 / 요추 1번 압박골절·척추체성형술 / 압박률 약 30%·기형장해 15% / 개인보험 총 1,250만원 청구
60대 남성이 주차장에서 차량에서 내리던 중 장애물에 걸려 넘어져 요추 1번 압박골절 을 입은 사고입니다. 목격자는 없었지만 차량 블랙박스와 초진 의무기록으로 사고경위를 확인했고, 영상상 척추체 압박률 약 30% 를...
전태진손해사정사· 조회 106· 08.12
교통사고
과실 재판정 및 정부보장사업 활용
사고일자 : 2025년 7월 사고경위 : 무단횡단 하는 보행자와 신호위반하는 이륜차와 추돌하고 사고 후 미조치 사고 진단명 : 사망 결론 : 과실에 대한 평가, 정부보장사업, 무보험차상해 활용
최항택손해사정사· 조회 105· 03.29
상해
후유장해보험금
68년생 여성분의 사례입니다. 허리를 삐끗 했는데 통증이 오래 지속 되어서 병원에 갔다가 골절 진단이 되시고 보조적인 방법으로 치료 하신 분입니다. 보험사에서는 골다공증 기왕증을 근거로 보험금을 삭감 시도 하였습니다...
신연아손해사정사· 조회 105· 04.19산재
보험금 전액 지급완료.
골다공증에 대한 사고기여도 삭감 없이 보험금 전액 지급 완료.
정영란손해사정사· 조회 104· 05.14상해
손가락 최초 장해율 10%, 최종 21% 보험금 지급.
손가락 후유장해 사례로 본인 사업장 작업 중 양손의 손가락 심한 손상을 입고, 손가락 최초 장해율 10%, 최종 21% 보험금 지급 도었습니다. 직업급수 관련 분쟁이 있었으나 약관 논리를 주장하여 해소하여 문제없이 ...
김성하손해사정사· 조회 103· 05.20산재
사회복무 중 플라스틱 파편이 좌안에 충돌 / 각막열상·이차성 녹내장 및 각막이식술 / 한 눈 시각장해 35% 인정 / 최종 1,750만원 지급
사회복무요원으로 근무하던 중 플라스틱 파편이 왼쪽 눈에 튀어 각막열상과 이차성 녹내장이 발생한 사고입니다. 여러 차례 수술과 각막이식술 이후에도 좌안의 시력이 회복되지 않아 약관상 ‘한 눈의 교정시력이 0.02 이하...
전태진손해사정사· 조회 102· 08.04
질병
위암으로 보험금 전액 수령함.
1. 사고내용 상세불명의 위의 악성 신생물(C16.9)과 위의 제자리암종(D00.2)이 동시에 있어서 한 곳의 보험사에서만 위암 진단비를 받고, 나머지 보험사에서는 제자리암 진단비를 받음. 2. 쟁점사항 제자리암으로...
이정화손해사정사· 조회 102· 07.08
상해
식당 계단에서 미끄러져 낙상 / 우측 원위부 경골·비골 골절 및 두 차례 수술 / 발목관절 기능장해 10% 인정 / 최종 700만원 지급
음식점에서 식사를 마치고 내부 계단을 내려오던 중 미끄러져 우측 원위부 경골과 비골이 골절된 사고입니다. 두 차례 수술과 치료 이후에도 발목 통증과 운동 제한이 남아 약관상 ‘다리의 1관절 기능에 뚜렷한 장해를 남긴...
전태진손해사정사· 조회 101· 08.04질병
보험금지급
급성심근경색 추정으로 사망 하신분입니다. 약괸에서 정한 검사 기준이 없다고 면책을 주장하는 보험사에 대응 하여 이미 사망 하셨고 부검을 하지 않았다는 이유로 면책을 주장 하는 보험사 입니다. 의뢰인 유족의 입장에서 ...
신연아손해사정사· 조회 101· 04.19교통사고
미수선 종결
과실 100대0 삼성화재 전 휀더 도어 파손 미수선 950만원 협의종결
이해찬손해사정사· 조회 100· 05.07교통사고
후유장해보험금 5급 : 6천만원
졸음운전, 보상 처리가 가능할까? 사고 경위 2017년 7월경, 비가 내리던 날 OO고속도로 터널을 주행하던 A씨가 졸음운전으로 가드레일을 충격했습니다. 전날 연장근무의 영향으로 피로가 누적된 상태였고, 사고 충격으...
전태진손해사정사· 조회 100· 07.11
교통사고
자기신체사고 보험금 지급
자동차보험에서 안전벨트를 매지 않은 상태로 단독 사고시 보험금 감액 약관은 무효(대법원 판례)라는 사항 적용함. 단, 손해배상금 청구시는 미지수임.
이정화손해사정사· 조회 98· 07.23질병
보험금지급
갑상선암 C73 진단 과 함께 C77 진단 받으셨는데 소액암으로만 받으신 분이라면 문의주세요 !
신연아손해사정사· 조회 97· 04.19질병
제자리암 소액 지급 → 일반암 진단비·수술비 전액 지급
방광의 제자리암종(D09, non-invasive papillary urothelial carcinoma high grade)을 진단받은 의뢰인이 보험사로부터 제자리암(소액암)으로 분류되어 일반암 진단비 지급을 거절...
진현제손해사정사· 조회 96· 05.27산재
고관절 인공관절 전치환술 및 손목 요골 골절 / 고관절 20% 영구장해·손목 10% 5년 한시장해 / 사용자 책임 50% 반영 후 근재보험 2,000만원 추가 합의
60대 도장공이 건설현장에서 약 1m 높이의 우마를 이용해 작업하던 중 추락하여 고관절에 중상을 입어 인공관절 전치환술을 시행하고 손목 요골 골절까지 동반된 사고 입니다. 치료 후 민사상 손해평가에서는 고관절 인공관...
전태진손해사정사· 조회 96· 08.07상해
상해후유장해 진단비 지급
빙판길에 넘어져 제1중수골 골절사고로 인해 수술한 사례입니다. 1차 수술후 불유합및 외상성 관절염등으로 2차 수술 후 운동장해로 인한 상해후유장해보험금 지급받았습니다
정아영손해사정사· 조회 96· 06.12상해
보험금지급
공연장 계단에서 넘어져서 전방십자인대 파열 되신 분입니다. 공연장 측에서 가입된 영조물배상 책임보험과 함께 진행 하였습니다. 개인보험의 급수 장해, AMA 장해, 멕브라이드 장해 각각의 기준에 떠른 후유장해 진단으로...
신연아손해사정사· 조회 95· 04.19질병
보험금 지급 완료되었습니다
보험금 지급 완료되었습니다
정아영손해사정사· 조회 95· 06.12상해
영업배상책임, 시설물관리자책임 입증, 보험금지급
배상책임 사고는 사고의 원인 제공자를 명확히 규명하고, 그에게 법률상 배상책임이 있음을 입증하는 것이 핵심입니다. 한 의뢰인께서는 비가 오는 날 대형식당 계단에서 미끄러져 고관절이 골절되는 중상을 입으셨습니다. 식당...
나혜인손해사정사· 조회 94· 03.31교통사고
보험금 지급받음
1. 사고내용 82세 할머니로 시골에서 농사짓고 생활하시다 교통사고를 당해 고관절골절, 슬개골골절, 다발성 촬과상 등 부상 후 치료를 받음. 2. 쟁점내용 실제 농촌에서 일하시는데, 보험사와 상실수익 등 인정 여부 ...
이정화손해사정사· 조회 94· 07.23산재
좌측 족관절 삼복사골절·인대파열 및 내고정술 / 산재 장해 12급, 맥브라이드 노동능력상실률 14%·5년 한시장해 / 근재보험에서 2,400만원 추가 보상
50대 근로자가 점심시간 구내식당으로 이동하던 중 통로에 고인 빗물에 미끄러져 좌측 족관절 삼복사골절과 인대파열 을 입고 관혈적 정복술 및 내고정술을 받은 사고입니다. 산재보험에서는 장해 12급 판정을 받았고, 민사...
전태진손해사정사· 조회 94· 08.10
보상히어로