해결사례

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• 상해

  영업배상(마트사고)

  폭행사건을 보험금전환함

  2.사고내용 조사.확인에 관한사항 (CCTV분석을 토대로) 2021년.9.25일 19:000 경 피해자는 마트에서 물건을 구매할 때부터 피용인 에게 삿대질을 하면서 먼저 시비를 걸어 왔고 쓰레기 봉투를 구입후 마트를...

  정휘영손해사정사· 조회 2· 08.28
  

• 상해

  지게차사고(배상책임)

  장해보상금인정합의

  소득 : 피해자는 2001년 10월9일을 초강특수화물을 개업하여 본인 소유의 트렉타로 특수화물등 을 운전하여 운송하는 업무에 종사하는 1인사업자임 본인소유 인천98아 5111 트렉터와 , 인천86아 8647 운송트레...

  정휘영손해사정사· 조회 2· 08.28
  

• 기타

  피보험자 자살후 상해 및 재해사망보험금 청구 성공사례

  자살후 재해,사망보험금 지급거절후 -> 지급성공사

  의뢰인의 가족분중 안타깝게도 스스로 세상을 등진 가족분이 계셨습니다 이후 당연히 보험금 지급이 어려울 것으로 생각했지만 여러 검색을 통해서 연락을 주셨습니다 사실 자살로 인한 사망의 경우에는 재해 또는 상해사망보험금...

  송신희손해사정사· 조회 1· 09.13

• 상해

  스테로이드 2주 복용 후 고관절 무혈성 괴사 – '상해'로 인정받아 3,000만원 지급된 사례

  단기 스테로이드 부작용으로 인공관절 수술, 제3의료기관 자문 거쳐 상해 인정·3,000만원 지급

  ■ 사건 개요 40대 초반의 의뢰인은 급성 폐렴 의심으로 대학병원에서 처방받은 스테로이드 약을 1~2주간 복용했습니다. 이후 고관절에 극심한 통증이 발생했고, 검사 결과 고관절 무혈성 괴사가 진행 중인 것으로 확인되...

  이진범손해사정사· 조회 1· 09.11
  

• 상해

  집 앞에서 넘어져 손목 분쇄골절, 5개 계약에서 후유장해보험금 2,400만원 산정

  왼쪽 손목의 운동제한을 지급률 10%와 장해등급 6급 기준으로 각각 검토하고, 3개 보험사·5개 계약에서 합계 2,400만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 손목골절 수술을 받고 핀까지 제거했는데도 손목이 잘 굽혀지지 않는다면, 가입한 보험에서는 어떤 부분을 확인해야 할까요? 이번 사례는 집 근처에서 넘어져 왼쪽 요골 원위부 분쇄골절...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.19
  

• 상해

  손목골절 수술 후에도 움직임이 불편하다면? 후유장해보험금 3,200만원 청구

  계단 낙상 후 남은 손목 운동제한을 장해지급률 10%로 평가해, 4개 계약의 후유장해보험금 총 3,200만원을 산정·청구한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 손목골절 수술 후 뼈는 붙었다는데, 손목을 굽히거나 뒤로 젖히는 동작은 여전히 어렵다면 어떨까요? 이번 의뢰인도 수술과 통원치료 후 손목 통증과 운동제한이 남았습니다. 치료 후의...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.15
  

• 교통사고

  후미추돌 후 목디스크·팔 저림, 장해기간까지 검토해 809만원 산정

  후미추돌 후 목 통증과 팔 저림에 대해 영상·근전도검사를 검토하고, 사고기여도 50%·2년 한시장해를 반영해 손해액 8,093,820원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 추돌사고 후 목 통증과 팔 저림이 계속되는데, 장해진단서의 비율만 확인하면 합의금도 알 수 있을까요? 이번 사례에서는 경추 추간판장애의 검사 소견과 치료 경과를 확인하고, 장해율...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.16
  

• 상해

  사다리 추락 후 양쪽 팔꿈치 운동제한, 후유장해보험금 5,820만원 산정

  사다리 사고로 양쪽 팔꿈치 부위 골절 수술 후 남은 기능장해를 각각 평가해, 장해지급률 합계 20%·세 계약 총 5,820만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 팔꿈치 골절 수술 후 뼈는 붙었지만 팔을 굽히고 펴는 데 어려움이 남았다면, 수술비 외에 후유장해 담보도 확인해 보셨나요? 이번 사례는 작업 중 사다리가 넘어지면서 양쪽 팔꿈치를...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.15
  

• 질병

  만성 골수증식질환(일차성 골수섬유증)으로 진단받았는데 암진단비 받을 수 있는지 여부?

  보험금 지급받음

  1. 사고내용 2024년경 만성 골수증식질환 진단받았고 모르고 있다가 보험금 청구함. 2. 쟁점사항 소멸시효 완성여부, 암 진단비 여부, 암이라면 혈액암(고액암)인지 여부 등 3. 보상내용 한국표준질병사인분류(KCD...

  이정화손해사정사· 조회 1· 09.17
  

• 상해

  척추 압박골절 후 뼈는 붙었지만 변형이 남았다면? 한 계약에서 1,800만원 산정

  낙상으로 제10흉추 압박골절 후 남은 척추 변형을 영구장해 지급률 30%로 평가해, 일반상해후유장해 한 계약에서 1,800만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 척추 압박골절 치료 후 뼈는 붙었다고 들었는데, 등 통증과 움직임의 불편이 남아 있다면 후유장해보험금은 어떤 자료로 검토할까요? 이번 사례는 낙상으로 제10흉추 압박골절을 입은 ...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.17
  

• 질병

  자궁경부 이형성증 (CIN2-3) 제자리암 진단비 보상 사례

  보험사에서 코드 변경 요청 >> 코드 변경 없이손해사정 의견개진 >> 제자리암 진단비 지급

  [조사내용] 진단명 : 자궁경부의 상피내 신생물 (CIN 2-3) 질병분류번호 : N871 보험사에서는 질병분류번호 N으로 시작되는 경우는 제자리암 진단비를 지급할 수 없다고 주장하였으며, 질병분류번호 D06 으로 ...

  황유리손해사정사· 조회 1· 10.17
  

• 교통사고

  후방추돌 후 허리디스크, 계약별 장해 기준을 나눠 1,350만원 산정

  차량 동승 중 후방추돌 후 남은 허리·다리 증상에 대해 장해급수 방식과 지급률 방식을 구분하고, 개인보험 3개 계약에서 총 1,350만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 교통사고 뒤 허리디스크로 치료를 받았는데, 예전에 가입한 보험에서도 후유장해보험금을 검토할 수 있을까요? 보험이 여러 개라면 같은 장해진단서를 제출해도 계산 방식까지 같을까요? ...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.20
  

• 기타

  지방의 펜션에 놀러갔다가 화장실에서 미끄러지면서 부상당함.

  보험금 지급받음

  1. 사고내용 남해안에 있는 펜션에 놀러 갔다가 화장실에서 미끄러지면서 사고를 당함. 2. 보상사항 배상책임 여부, 과실등 관련 분쟁사례 및 판례등 적용하여 손해사정서 제출하였고 적절히 보상받음.

  이정화손해사정사· 조회 1· 09.17

• 상해

  작업 중 검지 절단 후 남은 뼈 결손, 후유장해 5%로 400만원 산정

  왼쪽 검지의 미세접합수술 후에도 남은 원위지골 부분 결손을 확인하고, 두 후유장해 담보에 지급률 5%를 적용해 합계 400만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 손가락을 다쳐 접합수술을 받았다면, 수술 이후 남은 손상은 어떤 자료로 확인할 수 있을까요? 이번 사례는 작업 중 왼쪽 검지에 절단상을 입은 경우입니다. 미세접합수술과 추가 치료...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.19
  

• 상해

  펜션 계단에서 넘어져 허리 골절, 시설 책임 검토해 약 1,476만원 산정

  펜션 계단 낙상으로 요추 횡돌기가 골절된 뒤, 시설 안전조치와 피해자 과실 50%·3년 한시장해를 반영해 약 1,476만원의 손해액을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 숙소 계단에서 넘어져 허리를 다쳤는데 본인에게도 부주의가 있었다면, 시설 측의 책임은 더 살펴볼 필요가 없을까요? 이번 사례는 펜션 내부 계단에서 넘어져 제3요추 횡돌기가 골절된...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.16
  

• 교통사고

  교통사고 발 골절 수술, 남은 장해·향후치료비 검토해 약 1,500만원 산정

  교통사고로 제5중족골 골절 수술 후 남은 불편에 대해 7%·3년 한시장해를 적용하고, 휴업손해·상실수익액·향후치료비 등을 반영해 약 1,500만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 교통사고로 발 골절 수술을 받은 뒤에도 통증과 움직임의 불편이 남아 있다면, 합의금에서 어떤 항목을 확인해야 할까요? 이번 사례는 오른쪽 제5중족골 기저부 골절로 수술받은 피해자...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.15
  

• 교통사고

  교통사고 얼굴 흉터, 치료비 외 장해까지 검토해 1억 3,241만원 산정

  아래턱 골절 수술 후 남은 얼굴 흉터를 영구 추상장해 15%로 평가하고, 소득과 피해자 과실을 반영해 손해액 132,413,600원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 교통사고로 얼굴을 다친 뒤 흉터가 남았다면, 앞으로 받을 흉터 치료비만 확인하고 합의해도 될까요? 이번 사례는 아래턱 골절 수술 후 얼굴에 착색과 선 모양의 흉터가 남은 경우입니...

  전태진손해사정사· 조회 1· 10.14
  

• 상해

  축구 중 무릎 인대 손상, 좌우 동요 차이 7mm 확인해 6개 계약 750만원 산정

  왼쪽 전방십자인대 손상 후 남은 불안정성을 평가하고, 지급률 5% 및 6급 기준을 계약별로 적용해 4개 보험사·6개 계약에서 750만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 무릎 인대 수술 후에도 불안정한 느낌과 통증이 남았다면, 수술명뿐 아니라 치료 뒤 무릎의 기능을 보여 주는 자료가 필요합니다. 이번 사례는 축구 중 골키퍼와 부딪혀 왼쪽 무릎을 ...

  전태진손해사정사· 10.19
  

• 상해

  척추 고정술을 시행한 피해자의 두번째 압박골절 후유장해

  면책 >> 450만 원

  의뢰인은 2020년도에 질병으로 인해 요추 5,천추1번을 고정 수술을 받은 상태였습니다. 이후 2025년도에 넘어지는 사고로 요추 2번이 압박골절 되었고 그 결과 요추 3,4번을 고정하게 되었습니다. 기왕증 분쟁이 ...

  최민수손해사정사· 10.15
  

• 교통사고

  후방추돌 뒤 남은 허리 장해, MRI·근전도와 4개 계약 대조해 1,500만원 산정

  제1–2요추간 추간판탈출과 우측 제2요추 신경근병증 소견을 토대로 6급 및 지급률 10% 기준을 적용해 4개 계약에서 합계 1,500만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 교통사고 뒤 허리 치료를 이어가고 있는데 통증이 남아 있다면, 자동차보험 외에 본인이 가입한 보험의 장해 담보도 살펴볼 필요가 있습니다. 이번 사례는 차량 운행 중 후방추돌을 당...

  전태진손해사정사· 10.19
  

• 상해

  팔꿈치에 눈을 다친 뒤 교정시력 0.01, 시력장해 35%로 3,500만원 산정

  왼쪽 안와골절 수술 후 외상성 시신경병증과 최대교정시력 0.01을 확인하고, 눈의 장해지급률 35%를 적용해 3,500만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 눈 주위 골절로 수술받은 뒤에도 한쪽 눈이 잘 보이지 않는다면, 골절 수술의 경과와 함께 시력에 남은 손상도 확인해야 합니다. 이번 사례는 체육관에서 지인의 팔꿈치에 왼쪽 눈을 ...

  전태진손해사정사· 10.19
  

• 기타

  급성심근경색 추정, 허혈심장질환진단비 지급 사례

  추정 진단으로 지급 어려움 >> 손해사정 의견개진 후 지급

  [조사내용] 사고일시 : 2025년 1월경 사고장소 : 자택 내에서 쓰러져 119 신고 후 OO 병원 응급실 이송 사고내용 : 가슴이 답답하고 아프다고 호소하였으며, 체한 것 같아 화장실에 구토하러 들어간 후 얼굴이...

  황유리손해사정사· 10.17
  

• 질병

  상세불명의 뇌경색증 진단 받았는데, 보험사에서 뇌혈관진단비를 못 준다고 하면?

  보험금 지급받음

  청구내용 : 어지럼증이 있어 병원에 갔는데 상세불명의 뇌경색증 진단을 받은 후, 뇌혈관진단비를 청구함. 쟁점사항 : 보험사에서는 열공성 뇌경색 소견이고, 뇌경색증의 특징적인 소견( 운동마비,감각이상, 저하,실어 증,...

  이정화손해사정사· 10.20
  

• 상해

  등산 중 넘어진 뒤 새끼손가락 운동제한, 장해 5% 적용해 500만원 산정

  오른쪽 새끼손가락 신전건 봉합 및 핀 고정 후 남은 관절운동제한을 영구장해 5%로 평가하고, 가입금액 1억원을 기준으로 500만원을 산정한 사례

  안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 새끼손가락을 다쳐 수술을 받고 핀도 제거했는데, 손가락이 예전처럼 펴지거나 굽혀지지 않는다면 어떤 자료를 확인해야 할까요? 이번 사례는 산에서 걷다가 넘어져 오른쪽 새끼손가락을 ...

  전태진손해사정사· 10.19