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상해
출산 후 회복실 온열팩 화상 / 다리 심재성 2도 화상·영구 흉터 / 추상장해 적용 / 최종 2,500만원 보상
출산 직후 산부인과 회복실에서 온열팩 찜질을 받던 중 수건이 벗겨지면서 다리에 심재성 2도 화상 을 입은 사고입니다. 당시 하반신 마취 상태로 뜨거움을 제대로 인지하기 어려웠던 점과 회복실 관리상태를 토대로 병원 측...
전태진손해사정사· 조회 16· 08.12
산재
크레인 조작 실수로 구조물 붕괴·추락 / 요추 3번 골절 / 맥브라이드 장해 29% / 산재 외 근재보험 6,800만원 추가 보상
대형 건설사의 임대주택 건설현장에서 크레인 기사의 조작 실수로 구조물이 무너지면서 작업자가 추락 해 요추 3번 골절을 입은 사고입니다. 수술 없이 보조기 착용으로 치료했지만 후유장해가 남아 맥브라이드 노동능력상실률 ...
전태진손해사정사· 조회 16· 08.12
상해
아파트 단지 내 자전거 주행 중 경계석에 걸려 전도 / 제1·2요추 압박골절 / 맥브라이드 노동능력상실률 32% 영구장해 / 피해자 과실 40% 반영 후 최종 7,500만원 합의
OO아파트 단지 내에서 자전거로 이동하던 중 야간에 식별하기 어려운 경계석에 앞바퀴가 걸려 넘어지면서 제1요추 및 제2요추 압박골절 을 입은 사고입니다. 수술 없이 보조기 착용 등 보존적 치료를 받았으나 척추에 약 ...
전태진손해사정사· 조회 15· 08.07
교통사고
후진 차량 충격 후 낙상 / 우측 대퇴골 경부 골절·인공관절 치환술 / 고관절 16% 영구장해 / 과실·골다공증 등 기왕증 다툼 후 최종 4,000만원 합의
OO지역 충전소 부근에서 후진하던 차량에 충격되어 넘어지면서 우측 대퇴골 경부 골절 을 입은 교통사고입니다. 인공관절 치환술과 재활치료 이후 고관절 기능상태를 토대로 맥브라이드 기준 고관절 II-D-6, 노동능력상실...
전태진손해사정사· 조회 15· 08.10
질병
보험금지급
사건 뇌출혈 이후 한쪽 팔의 능동운동이 사실상 어려운 상태가 지속된 환자의 질병후유장해 사례였습니다. 쟁점 보험금 판단 과정에서 근전도검사 결과가 중요한 판단자료로 거론됐습니다. 하지만 이 사례의 핵심은 말초신경 손...
김병주손해사정사· 조회 15· 08.12
산재
종골골절 및 수술 / 산재 장해 12급·민사상 맥브라이드 노동능력상실률 14% 검토 / 산재 장해급여 약 2,200만원 후 근재보험 4,100만원 추가 합의
건설현장에서 일용직으로 근무하던 중 고정되지 않은 발판에서 균형을 잃고 약 3m 아래로 추락하여 종골골절 을 입은 사고입니다. 치료 종결 후 산재보험에서는 장해 12급 판정을 받았고, 민사상 손해평가에서는 종골골절 ...
전태진손해사정사· 조회 15· 08.07상해
십자인대파열후 재건술 시행한 사안에서는 동요관절 측정후 보험금 청구가 쟁점입니다
장해분류표에서는 무릎의 동요관절에 따른 수치별 후유장해보험금 청구가 가능합니다 이러한 사실 조차를 모르시고 그냥 넘어가시는 분들도 많고 주치의가 수술이 잘되었다며 동요관절이 없다고 그냥 넘기는 경우도 많습니다 다만,...
송신희손해사정사· 조회 15· 08.14상해
미성년자가 이마에 심부 열상을 입은 사고, 약 2,200만원 보상사례
학원 내 할로윈 행사 중 원아가 넘어져 이마에 심부 열상을 입은 사고, 약 2200만원 보상사례 1. 사고는 어떻게 발생했을까요? 당시 학원에서는 할로윈을 기념하여 어둡고 공포스러운 분위기의 체험형 프로그램을 진행하...
지민철손해사정사· 조회 15· 09.21상해
축구 경기 중 넘어져 전방십자인대 파열 / 스트레스 방사선검사상 좌측 무릎 불안정성 확인 / 슬관절 기능장해 5% 인정 / 최종 500만원 지급
지인들과 축구 경기를 하던 중 혼자 넘어지면서 전방십자인대가 파열된 사례입니다. 지속적인 치료에도 무릎관절의 동요와 통증이 남았고, 스트레스 방사선검사에서 좌측 슬관절의 불안정성이 객관적으로 확인되었습니다. 가입 당...
전태진손해사정사· 조회 14· 08.04
교통사고
신호위반 이륜차와 충돌 / 견봉쇄골관절 탈구·인대 파열 / 장해 18%·5년 한시장해 / 손해액 약 5,367만원 산정
정상 주행 중이던 차량이 신호를 위반한 이륜차와 충돌하면서 좌측 견봉쇄골관절 탈구와 오구쇄골·견봉쇄골인대 파열 을 입은 사고입니다. 상대 이륜차가 책임보험만 가입돼 있어 본인의 자동차보험 무보험자동차에 의한 상해 특...
전태진손해사정사· 조회 14· 08.12
기타
자궁근종으로 하이푸 수술 및 입원치료 / 치료 목적·적응증과 진료비 적정성 입증 / 청구한 실손의료비 830만원 전액 지급
자궁근종으로 산부인과에서 하이푸 수술을 받고 실손의료비를 청구했으나, 보험사가 치료 목적과 의학적 필요성 등을 심사한 사례입니다. 진료기록과 영상자료, 하이푸 수술의 적응증 및 비급여 진료비 수준을 검토하여 치료의 ...
전태진손해사정사· 조회 14· 08.04교통사고
초등학교 앞 인도에서 보행 중 자전거와 충돌 / 제1요추 압박골절 및 후만변형 / 맥브라이드 척추 장해 32% 영구장해 평가 / 최종 4,000만원 합의
OO초등학교 앞 인도를 걷던 중 자전거에 부딪혀 뒤로 넘어지면서 제1요추 압박골절을 입은 사고입니다. 치료 이후에도 허리 통증과 운동 제한이 남고 압박률 32%, 후만변형 17도가 확인되어 맥브라이드 평가상 척추손상...
전태진손해사정사· 조회 14· 08.04교통사고
보험사 최초 4,500만원 제시, 손해사정서 및 의견개진과정을 거쳐서 1억 3천만원에 합의
횡단보도를 보행하던 중 차량과 충돌하는 교통사고로 전방십자인대 및 내측측부인대 파열 이 발생한 사례입니다. 피해자는 전방십자인대 재건술을 시행한 후 상당 기간 보조기를 착용하고 재활치료를 받았으나, 치료 이후에도 무...
양유진손해사정사· 조회 13· 09.23
상해
주짓수 수업 중 발생한 골절사고, 사고 경위부터 책임비율과 향후치료비까지 검토한 사례 주짓수 수업을 받던 중 한 수련생이 기술을 연습하다 발가락을 다쳤습니다. 단순히 제 3자 개입없이 혼자 다친 사고로 체육관 측 배...
지민철손해사정사· 조회 13· 09.21상해
친구가 뒤에서 덮쳐 낙상 / 전방십자인대 완전파열·재건술 / 슬관절 동요장해 14.5% / 최종 7,980만원 보상
2022년 5월 강남구 포차거리에서 친구가 뒤에서 달려와 덮치면서 넘어져 전방십자인대가 완전히 파열 된 사고입니다. 처음에는 친구 사이의 사고라는 이유로 병원비 정도만 받으려 했지만, 가해자 부모의 가족일상생활배상책...
전태진손해사정사· 조회 12· 08.12
교통사고
피해자에게 보험사가 제시한 합의금의 적정성을 상담을 통해 확인후 적정하지 않은 것으로 판단, 재청구하여 적절한 금액을 보상받은 사례
교통사고 합의금의 경우 가해자가 가입한 보험사와 피해자가 합의하는 것이 통상적인데 교통사고 합의금을 결정하고 피해자에게 금액을 제시하는 보험사 담당자에 비해서 일반인인 피해자는 보상정보등의 전문성이 결여되어 보상이 ...
송신희손해사정사· 조회 12· 08.18질병
난소의 양성 종양에 따른 임상의 질병코드 D27로 인한 보험사의 지급거절 사례를 선임하여 유사암 진단비 지급을 이끌어낸 사례
일반적으로 암진단비의 경우 임상의 코드가 보험사의 암진단 약관에 유리한 경우 일단 진단비 지급을 거절합니다 이러한 경우에도 피보험자는 보험사의 말만 듣고 진단비 지급을 포기하기 보다는 전문가의 상담을 통해 지급가능여...
송신희손해사정사· 조회 12· 08.14상해
보험금 지급
안녕하세요. 최연구 손해사정사입니다. 사랑하는 가족을 갑작스럽게 떠나보내신 유가족분들께 깊은 위로의 말씀을 드립니다. 사망의 원인이 자살인 경우에는 남겨진 가족분들의 슬픔과 충격이 더욱 클 수 밖에 없으며, 현실적인...
최연구손해사정사· 조회 12· 09.02
상해
반찬가게 내 미끄러짐 / 우측 발목 삼과골절·내고정술 / 장해 18%·3년 한시장해 / 최종 2,830만원 산정
2023년 11월 반찬가게에서 바닥에 떨어진 파 잔해물을 밟고 미끄러지면서 우측 발목 삼과골절 을 입은 사고입니다. 내고정술과 약 6개월간의 치료 이후에도 발목 기능제한이 남아 맥브라이드 기준 족관절 부전강직 18%...
전태진손해사정사· 조회 12· 08.12
산재
지게차 사고로 오른발 장해 발생, 산재급여 공제 후 근재보험 손해액 2,611만6,200원 산정 사례
안녕하세요. 피해자 보상 전문 전태진 손해사정사 입니다. 산재 장해급여까지 받았는데, 발에 통증과 움직임 제한이 남았다면 보상은 끝난 걸까요? 오늘은 지게차 사고 후 남은 장해에 대해 근재보험 추가 보상을 검토한 사...
전태진손해사정사· 조회 11· 09.07
질병
보험금 지급
보험사 의료자문을 뒤집고 뇌혈관질환 진단비 지급 사례 안녕하세요. 최연구 손해사정사입니다. 뇌혈관질환 진단을 받고 보험금을 청구하였으나, 보험회사로부터 "해당 진단은 약관상 뇌혈관질환에 해당하지 않는다" "단순 경미...
최연구손해사정사· 조회 10· 09.02상해
자전거도로에서 서로 마주오던 자전거끼리 충돌해 무릎 반월상연골이 파열된 사고, 후유장해 인정되어 보상된 사례 (일상생활배상책임, 자전거사고) 이번 성공사례는 피보험자가 자전거도로에서 자전거 주행연습을 하던 중 균형을...
지민철손해사정사· 조회 9· 09.23상해
골유합 후 남은 무릎 운동제한에 장해지급률 10%를 적용해 후유장해보험금 100만원 청구 사례
안녕하세요. 피해자 보상 전문 전태진 손해사정사 입니다. 뼈는 잘 붙었다는데, 무릎이 예전처럼 굽혀지거나 펴지지 않는다면 어떨까요? 오늘은 스키 사고 후 남은 무릎 운동제한을 보험약관과 대조해 후유장해보험금을 청구한...
전태진손해사정사· 조회 9· 09.09
상해
지붕 수리 중 추락 / 양측 종골 분쇄골절·내고정술 / 우측 10%·좌측 5% 관절장해 / 후유장해보험금 1,650만원 청구
2021년 7월 지인의 집에서 지붕을 수리하던 중 추락해 양측 종골 분쇄골절 을 입은 사고입니다. 양쪽 모두 정복술과 내고정술을 받았지만 치료 후 관절운동범위에 차이가 남아 우측 족관절 10%, 좌측 족관절 5% 의...
전태진손해사정사· 조회 8· 09.04
보상히어로