전문 손해사정사가 해결한 실제 사례를 확인하세요
81건
기타
자궁근종으로 하이푸 수술 및 입원치료 / 치료 목적·적응증과 진료비 적정성 입증 / 청구한 실손의료비 830만원 전액 지급
자궁근종으로 산부인과에서 하이푸 수술을 받고 실손의료비를 청구했으나, 보험사가 치료 목적과 의학적 필요성 등을 심사한 사례입니다. 진료기록과 영상자료, 하이푸 수술의 적응증 및 비급여 진료비 수준을 검토하여 치료의 ...
전태진손해사정사· 조회 14· 08.04산재
지게차 사고로 오른발 장해 발생, 산재급여 공제 후 근재보험 손해액 2,611만6,200원 산정 사례
안녕하세요. 피해자 보상 전문 전태진 손해사정사 입니다. 산재 장해급여까지 받았는데, 발에 통증과 움직임 제한이 남았다면 보상은 끝난 걸까요? 오늘은 지게차 사고 후 남은 장해에 대해 근재보험 추가 보상을 검토한 사...
전태진손해사정사· 조회 11· 09.07
산재
사다리 추락 후 남은 발목 장해와 사고 책임을 검토해, 산재급여 공제 후 근재 손해액 2,551만5,800원 산정 사례
안녕하세요. 피해자 보상 전문 전태진 손해사정사 입니다. 산재 장해급여를 받았는데도 발목이 아프고 움직이기 어렵다면, 보상은 충분히 검토된 걸까요? 이번에는 사다리 추락 사고 후 발목 장해가 남은 근로자의 소득·과실...
전태진손해사정사· 조회 5· 09.15
기타
준용 규정 적용하여 보험금 지급
약관 준용 규정 보험업감독업무시행세칙 [별표15] 의 질병·상해보험 표준약관 제4조 (보험금 지급에 관한 세부규정) 제 8항은 "장해분류표에 해당되지 않은 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관...
이정화손해사정사· 조회 4· 09.08기타
상해사망으로 보험금 수령함.
1. 사고내용 기타 조현병 등으로 약 2년 이상 정신의학과 치료를 받다가 사고 며칠 전에 집을 나가서 익사체로 발견된 사고임 2. 쟁점 사항 자살인지, 타살인지. 상해사망인지 여부. 자살이라면 '심신상실 등 자유...
이정화손해사정사· 조회 4· 09.17산재
산재보상후 초과손해액 추가인정
본건 사다리 작업은 사고당시 철거상태의 현장으로 바닥이 고르지못한 상황임을 감안하여 2인이상이 작업에 투입하여 작업에 임하는게 정상적인 작업이며 1인이 수행하는데 위험성이 상당히 존재하는바 당사고는 재해자 1인이 작...
정휘영손해사정사· 조회 2· 08.28
기타
자살후 재해,사망보험금 지급거절후 -> 지급성공사
의뢰인의 가족분중 안타깝게도 스스로 세상을 등진 가족분이 계셨습니다 이후 당연히 보험금 지급이 어려울 것으로 생각했지만 여러 검색을 통해서 연락을 주셨습니다 사실 자살로 인한 사망의 경우에는 재해 또는 상해사망보험금...
송신희손해사정사· 조회 1· 09.13기타
보험금 지급받음
1. 사고내용 남해안에 있는 펜션에 놀러 갔다가 화장실에서 미끄러지면서 사고를 당함. 2. 보상사항 배상책임 여부, 과실등 관련 분쟁사례 및 판례등 적용하여 손해사정서 제출하였고 적절히 보상받음.
이정화손해사정사· 조회 1· 09.17기타
추정 진단으로 지급 어려움 >> 손해사정 의견개진 후 지급
[조사내용] 사고일시 : 2025년 1월경 사고장소 : 자택 내에서 쓰러져 119 신고 후 OO 병원 응급실 이송 사고내용 : 가슴이 답답하고 아프다고 호소하였으며, 체한 것 같아 화장실에 구토하러 들어간 후 얼굴이...
황유리손해사정사· 10.17
보상히어로