어떤 상황인가요?
- 상담 무료
- 여러 손해사정사 답변 비교
- 자격 확인된 손해사정사
골절이면 받을 수 있는 보험금
- 1
골절 진단비
골절 진단 확정 시 가입금액만큼 — 정해진 금액을 한 번에
- 2
골절 수술비
수술을 받았다면 수술비 특약을 따로 확인
- 3
실손의료비
실제 낸 치료비 — 여러 개 들어도 치료비 안에서 나눠 받아요
- 4
상해 후유장해
치료 뒤 움직임이 줄었다면 장해율 × 가입금액
이 사건을 해결한 손해사정사

전태진 손해사정사
더플러스손해사정사무소
해결사례 161건 공개

진현제 손해사정사
지산손해사정법인
해결사례 55건 공개

임은지 손해사정사
손해사정법인해율
해결사례 2건 공개
실제로 받은 사례
자주 묻는 질문
골절 보험금은 얼마 나오나요?
골절 진단비는 증권에 적힌 가입금액만큼 나와요. 치료비가 많이 들었는지와 상관없어서, 내 증권의 골절 진단비 금액을 먼저 확인하세요.
골절 진단비 청구 서류는 무엇인가요?
보통 보험금 청구서, 골절 진단명이 적힌 진단서, 사고 경위서가 필요하고, 보험사에 따라 영상 판독지나 진료기록을 더 달라고 해요. 청구 전에 보험사에 필요한 서류를 물어보세요.
골절 진단비를 여러 보험사에서 중복으로 받을 수 있나요?
정해진 금액을 주는 진단비는 약관 조건에 맞는 계약마다 따로 받을 수 있는 경우가 있어요. 실손의료비는 실제 치료비 안에서 나눠 받아요.
5대골절 진단비는 어떤 골절인가요?
어떤 부위를 5대골절로 보는지는 상품마다 정의가 달라요. 내 약관의 «5대골절» 정의에 다친 부위가 들어 있는지 확인해야 해요.
자세한 안내 전체 보기
골절 진단비는 다쳐서 뼈가 부러졌다는 진단을 받으면 가입할 때 정한 금액을 주는 보험금이에요. 금액은 실제 치료비가 아니라 증권에 적힌 가입금액으로 정해지고, 치아 골절·5대골절이 포함되는지는 상품마다 달라요. 장해가 남으면 진단비와 별도로 후유장해 보험금도 따져 봐야 해요.
- 금액은 증권에 적힌 가입금액 — 치료비가 얼마 들었는지와 상관없이 정해져요
- 치아 골절·5대골절 포함 여부는 상품마다 달라서 약관부터 확인해요
- 진단비와 별도로 수술비·후유장해 보험금을 받을 수 있는 경우가 있어요
청구 순서
- 1
내가 든 보험을 모두 찾고, 증권에서 골절 진단비·수술비·후유장해 특약을 확인하기
- 2
병원에서 골절 진단명과 질병분류 코드가 적힌 진단서 받기
- 3
사고 경위(언제·어디서·어떻게 다쳤는지)를 적고, 엑스레이·CT 판독지도 챙기기
- 4
보험사마다 따로 청구하기 — 필요한 서류는 보험사마다 다르니 미리 물어보기
받을 가능성이 큰 경우와 다투게 되는 경우
| 받을 가능성이 큰 경우 | 다투게 되는 경우 |
|---|---|
| 영상에서 골절선이 뚜렷하고 진단서에 골절이 확정됨 | 진단서에 «의증»·«추정»만 적힘 |
| 다쳐서 생긴 골절(상해) | 골다공증처럼 질병으로 생긴 골절을 상해로 청구 |
| 치아 골절 포함 특약에 가입 | 치아파절을 뺀 특약인데 이가 깨진 경우 |
여러 보험에 들었다면
골절 진단비는 정해진 금액을 주는 정액형이라, 약관 조건에 맞는 계약마다 따로 청구할 수 있는 경우가 있어요. 다만 보험사들이 여러 회사를 합친 가입 한도를 두기도 해서, 가입할 때 한도를 넘었다면 문제가 될 수 있어요.
실손의료비는 실제 낸 치료비 안에서만 받기 때문에, 여러 개를 들었어도 치료비보다 많이 받지는 못해요.
보험금 청구권은 3년이 지나면 사라질 수 있어요. 오래전 사고라도 3년이 안 지났다면 지금 청구해 보세요.
보상히어로 안내 · 기준
일반적인 안내이며 개별 사건의 결과는 약관·사실관계에 따라 달라요.
보상히어로