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보험사정 가이드

골절 진단비

골절 진단비, 얼마나 어떻게 받나요?

손해사정사 여러 명이 무료로 답해 드려요

골절이면 받을 수 있는 보험금

  1. 1

    골절 진단비

    골절 진단 확정 시 가입금액만큼 — 정해진 금액을 한 번에

  2. 2

    골절 수술비

    수술을 받았다면 수술비 특약을 따로 확인

  3. 3

    실손의료비

    실제 낸 치료비 — 여러 개 들어도 치료비 안에서 나눠 받아요

  4. 4

    상해 후유장해

    치료 뒤 움직임이 줄었다면 장해율 × 가입금액

이 사건을 해결한 손해사정사

자주 묻는 질문

골절 보험금은 얼마 나오나요?

골절 진단비는 증권에 적힌 가입금액만큼 나와요. 치료비가 많이 들었는지와 상관없어서, 내 증권의 골절 진단비 금액을 먼저 확인하세요.

골절 진단비 청구 서류는 무엇인가요?

보통 보험금 청구서, 골절 진단명이 적힌 진단서, 사고 경위서가 필요하고, 보험사에 따라 영상 판독지나 진료기록을 더 달라고 해요. 청구 전에 보험사에 필요한 서류를 물어보세요.

골절 진단비를 여러 보험사에서 중복으로 받을 수 있나요?

정해진 금액을 주는 진단비는 약관 조건에 맞는 계약마다 따로 받을 수 있는 경우가 있어요. 실손의료비는 실제 치료비 안에서 나눠 받아요.

5대골절 진단비는 어떤 골절인가요?

어떤 부위를 5대골절로 보는지는 상품마다 정의가 달라요. 내 약관의 «5대골절» 정의에 다친 부위가 들어 있는지 확인해야 해요.

자세한 안내 전체 보기

골절 진단비는 다쳐서 뼈가 부러졌다는 진단을 받으면 가입할 때 정한 금액을 주는 보험금이에요. 금액은 실제 치료비가 아니라 증권에 적힌 가입금액으로 정해지고, 치아 골절·5대골절이 포함되는지는 상품마다 달라요. 장해가 남으면 진단비와 별도로 후유장해 보험금도 따져 봐야 해요.

  1. 금액은 증권에 적힌 가입금액 — 치료비가 얼마 들었는지와 상관없이 정해져요
  2. 치아 골절·5대골절 포함 여부는 상품마다 달라서 약관부터 확인해요
  3. 진단비와 별도로 수술비·후유장해 보험금을 받을 수 있는 경우가 있어요

청구 순서

  1. 1

    내가 든 보험을 모두 찾고, 증권에서 골절 진단비·수술비·후유장해 특약을 확인하기

  2. 2

    병원에서 골절 진단명과 질병분류 코드가 적힌 진단서 받기

  3. 3

    사고 경위(언제·어디서·어떻게 다쳤는지)를 적고, 엑스레이·CT 판독지도 챙기기

  4. 4

    보험사마다 따로 청구하기 — 필요한 서류는 보험사마다 다르니 미리 물어보기

받을 가능성이 큰 경우와 다투게 되는 경우

받을 가능성이 큰 경우다투게 되는 경우
영상에서 골절선이 뚜렷하고 진단서에 골절이 확정됨진단서에 «의증»·«추정»만 적힘
다쳐서 생긴 골절(상해)골다공증처럼 질병으로 생긴 골절을 상해로 청구
치아 골절 포함 특약에 가입치아파절을 뺀 특약인데 이가 깨진 경우

여러 보험에 들었다면

골절 진단비는 정해진 금액을 주는 정액형이라, 약관 조건에 맞는 계약마다 따로 청구할 수 있는 경우가 있어요. 다만 보험사들이 여러 회사를 합친 가입 한도를 두기도 해서, 가입할 때 한도를 넘었다면 문제가 될 수 있어요.

실손의료비는 실제 낸 치료비 안에서만 받기 때문에, 여러 개를 들었어도 치료비보다 많이 받지는 못해요.

보험금 청구권은 3년이 지나면 사라질 수 있어요. 오래전 사고라도 3년이 안 지났다면 지금 청구해 보세요.

보상히어로 안내 · 기준
일반적인 안내이며 개별 사건의 결과는 약관·사실관계에 따라 달라요.

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