보상히어로
어떤 상황인가요?
- 상담 무료
- 여러 손해사정사 답변 비교
- 자격 확인된 손해사정사
유사암의 종류
- 1
갑상선암
많은 상품이 유사암·소액암으로 따로 묶어요
- 2
기타피부암
흑색종을 뺀 피부암을 따로 두는 경우가 많아요
- 3
제자리암(상피내암)
암세포가 처음 생긴 층을 넘지 않은 단계
- 4
경계성종양
양성과 악성의 중간 성격으로 분류된 종양
이 사건을 해결한 손해사정사
진현제 손해사정사
지산손해사정법인
해결사례 55건 공개
송신희 손해사정사
손해사정법인 파트너스
해결사례 48건 공개
신기원 손해사정사
파도손해사정
해결사례 35건 공개
실제로 받은 사례
자주 묻는 질문
유사암이란 뜻이 뭔가요?
보험에서 일반암보다 진단비를 적게 주려고 따로 묶은 암이에요. 보통 갑상선암·기타피부암·경계성종양·제자리암이 들어가지만, 정확한 범위는 약관 정의에 따라 달라요.
유사암종 진단비는 얼마나 나오나요?
상품마다 달라요. 일반암의 20% 안팎으로 정한 상품이 많지만, 따로 가입한 유사암 진단비 특약이 있으면 그 금액을 받아요. 증권을 확인하세요.
제자리암이라는데 일반암으로 받을 수는 없나요?
병리 판독에 침윤 소견이 있거나 분류 기준이 갈리는 부위라면 다툴 여지가 있어요. 병리 판독지를 가지고 확인해 보세요.
자세한 안내 전체 보기
유사암은 갑상선암·기타피부암·경계성종양·제자리암처럼 보험 약관이 일반암과 따로 묶어 진단비를 적게 주는 암을 말해요. 진단비는 상품마다 다르지만 일반암의 20% 안팎인 경우가 많아요. 보험사가 유사암으로 분류했다면 병리 결과와 약관 분류표가 맞는지 확인해 볼 만해요.
- 유사암은 의학 용어가 아니라 보험 약관의 구분이에요 — 범위는 약관 정의에 따라 달라요
- 보통 갑상선암·기타피부암·경계성종양·제자리암이 들어가요
- 병리 결과가 침윤암인데 제자리암으로 분류됐다면 다시 따져 볼 수 있어요
일부만 준다고 할 때 순서
- 1
보험사가 어떤 근거(병리 결과·질병 코드)로 유사암이라 했는지 받아 두기
- 2
병리 판독지에서 «침윤»·«상피내» 같은 표현을 확인하기
- 3
약관의 암 분류표와 유사암 정의를 맞춰 보기
- 4
판단이 엇갈리면 의료자문·이의 제기를 검토하기
다툼이 생기는 경우
| 다시 따져 볼 여지 | 그대로 받아들여야 할 가능성이 큰 경우 |
|---|---|
| 병리 판독은 침윤인데 제자리암으로 분류 | 병리 판독이 명확히 상피내암 |
| 대장 점막 부위처럼 분류 기준이 갈리는 부위 | 약관 분류표에 그 질병이 유사암으로 적힘 |
| 갑상선암이 다른 곳으로 퍼진 경우 | 전이 없이 갑상선에만 있는 경우 |
진단비 수준
유사암 진단비는 법으로 정해진 비율이 없고 상품마다 달라요. 언론 보도에 따르면 업계에서는 일반암 진단비의 20% 정도로 정하는 경우가 많아요.
같은 종양이라도 약관이 어느 질병 분류 판(KCD 개정판)을 따르는지에 따라 일반암·유사암이 갈리는 경우가 있어요. 가입 당시 약관을 기준으로 확인하세요.
보상히어로 안내 · 기준
일반적인 안내이며 개별 사건의 결과는 약관·사실관계에 따라 달라요.