보상히어로
어떤 상황인가요?
- 상담 무료
- 여러 손해사정사 답변 비교
- 자격 확인된 손해사정사
가입한 특약에 따라 대상이 달라요
- 1
뇌출혈 진단비
뇌혈관이 터진 경우 중심 — 뇌경색은 대상이 아닐 수 있어요
- 2
뇌졸중 진단비
뇌출혈에 뇌경색까지 넣는 경우가 많아요 — 약관 분류표 확인
- 3
뇌혈관질환 진단비
범위가 가장 넓은 편이지만 진단비 금액은 작을 수 있어요
- 4
후유장해·간병
마비·언어장애가 남으면 질병 후유장해를 따로 확인
이 사건을 해결한 손해사정사
진현제 손해사정사
지산손해사정법인
해결사례 55건 공개
이정화 손해사정사
대영손해사정
해결사례 37건 공개
박제준 손해사정사
로이드손해사정(주)
해결사례 2건 공개
실제로 받은 사례
자주 묻는 질문
뇌경색 진단비 코드가 있는데 왜 거절되나요?
보험사가 약관의 진단 확정 방법에 맞지 않는다고 보거나, 가입한 특약이 뇌경색을 넣지 않은 경우예요. 거절 사유와 특약 이름을 먼저 확인하세요.
뇌경색 진단비 청구 서류는 무엇인가요?
보통 진단서와 MRI·CT 판독지가 필요하고, 시술·입원이 있었다면 그 기록도 함께 내요. 보험사마다 요구 서류가 다를 수 있어요.
뇌졸중 보험 금액은 얼마나 나오나요?
가입한 특약 금액만큼 나와요. 정해진 금액이 있는 게 아니니 증권의 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환 진단비 항목을 각각 확인하세요.
MRI가 정상이면 받을 수 없나요?
약관은 보통 MRI 외에도 여러 검사와 병력을 기초로 진단하도록 해요. 시술 기록 등 다른 근거가 있으면 다시 따져 볼 수 있는 경우가 있어요.
자세한 안내 전체 보기
뇌경색 진단비는 내가 든 특약이 뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환 중 무엇인지에 따라 대상인지부터 갈려요. 뇌졸중 진단비 약관은 보통 CT·MRI 같은 검사와 병력·신경학적 검진을 함께 보고 진단을 확정하도록 해서, MRI 한 가지만으로 거절했다면 다시 따져 볼 수 있는 경우가 있어요.
- 뇌출혈 진단비만 있으면 뇌경색은 대상이 아닐 수 있어요 — 특약 이름부터 확인
- 약관은 MRI·CT·혈관조영술 등 여러 검사와 병력을 기초로 진단하도록 정한 경우가 많아요
- 진단서 코드·영상 판독지·시술 기록을 함께 모아 두세요
거절 뒤 순서
- 1
거절 사유를 서면으로 받기 — «코드 불일치» 인지 «진단 확정 아님» 인지
- 2
진단서·MRI/CT 판독지·혈관조영술·시술 기록·응급실 기록 떼기
- 3
약관의 뇌졸중(뇌경색) 정의와 진단 확정 조항을 맞춰 보기
- 4
의학적 판단이 갈리면 의료자문·이의 제기·분쟁조정 검토
자주 나오는 거절 사유
| 거절 사유 | 확인할 것 |
|---|---|
| MRI 판독이 정상 | 다른 정밀검사·시술 기록·신경학적 증상 기록 |
| 진단 코드가 약관 분류표 밖 | 가입한 특약 종류와 분류표 범위 |
| 증상이 없거나 오래된 경색이라 진단 확정이 아님 | 증상이 기록된 진료기록과 주치의 소견 |
금액은 어떻게 정해지나요
뇌경색 진단비 금액은 법으로 정해진 것이 아니라 내가 가입한 특약 금액이에요. 뇌혈관질환·뇌졸중 진단비를 여러 개 들었다면 보험사·특약마다 따로 받을 수 있는지 확인해 보세요.
질병 코드(KCD)를 어떻게 묶는지는 약관 정의에 따라 달라요. 진단서 코드만 보고 판단하지 말고 약관의 분류표와 함께 확인하세요.
보상히어로 안내 · 기준
일반적인 안내이며 개별 사건의 결과는 약관·사실관계에 따라 달라요.