어떤 상황인가요?
- 상담 무료
- 여러 손해사정사 답변 비교
- 자격 확인된 손해사정사
가입한 특약에 따라 범위가 달라요
- 1
급성심근경색 진단비
범위가 좁은 편 — 약관 분류표에 적힌 질병만
- 2
허혈성심장질환 진단비
협심증 등을 함께 넣는 경우가 많아요
- 3
심혈관질환 진단비
더 넓게 묶는 상품도 있어요 — 약관 정의 확인
- 4
수술비·시술비
스텐트 시술 등은 수술비 특약을 따로 확인
이 사건을 해결한 손해사정사

진현제 손해사정사
지산손해사정법인
해결사례 55건 공개

신연아 손해사정사
부산손해사정
해결사례 10건 공개

김광희 손해사정사
주식회사 태산손해사정
해결사례 4건 공개
실제로 받은 사례
자주 묻는 질문
급성심근경색 진단비 범위에 협심증도 들어가나요?
들어가지 않는 경우가 많아요. 협심증은 허혈성심장질환 진단비 같은 다른 특약에서 보장하는 경우가 있으니 증권을 확인하세요.
급성심근경색 진단비 청구 서류는 무엇인가요?
보통 진단서와 심전도·혈액검사·관상동맥조영술 같은 검사 기록이 필요해요. 시술·입원이 있었다면 그 기록도 함께 내요.
«의증» 이라 거절됐는데 받을 방법이 있나요?
검사 기록과 주치의 소견으로 확정 근거를 보완하거나 의료자문을 받아 인정받은 사례가 있어요. 자료를 모아 확인해 보세요.
자세한 안내 전체 보기
급성심근경색 진단비는 범위가 좁은 편이라 협심증처럼 다른 심장질환은 대상이 아닐 수 있어요. 많은 상품이 «확정» 진단일 때만 지급하고 «의증» 이면 거절하는 경우가 있어서, 검사 기록과 주치의 소견이 결과를 가르기도 해요.
- 급성심근경색 진단비와 허혈성심장질환 진단비는 범위가 달라요 — 특약 이름부터 확인
- «의증» 진단은 거절되는 경우가 많지만, 의료자문으로 인정받은 사례도 있어요
- 심전도·혈액검사·관상동맥조영술 기록을 함께 모아 두세요
거절 뒤 순서
- 1
거절 사유를 서면으로 받기 — «범위 밖» 인지 «확정 아님» 인지
- 2
진단서·심전도·혈액검사(심장효소)·관상동맥조영술 기록 떼기
- 3
약관의 급성심근경색 정의와 진단 확정 조항 맞춰 보기
- 4
판단이 갈리면 의료자문·이의 제기·분쟁조정 검토
자주 나오는 거절 사유
| 거절 사유 | 확인할 것 |
|---|---|
| 협심증이라 급성심근경색이 아님 | 허혈성심장질환 진단비 등 다른 특약이 있는지 |
| «의증» 진단이라 확정이 아님 | 검사 기록과 주치의 소견으로 확정 근거가 있는지 |
| 사망해 진단 확정이 어려움 | 응급실 기록·사망 경위 — 부검이 없어도 다툰 사례가 있어요 |
질병 코드와 범위
어떤 질병 코드(KCD)까지 급성심근경색으로 보는지는 약관의 분류표에 따라 달라요. 진단서 코드만으로 판단하지 말고 가입 당시 약관을 함께 보세요.
보험사가 조사를 요청하면 바로 동의하기 전에 어떤 자료를 왜 보려는지 확인하고, 필요하면 손해사정사와 상의한 뒤 대응하는 게 좋아요.
보상히어로 안내 · 기준
일반적인 안내이며 개별 사건의 결과는 약관·사실관계에 따라 달라요.
보상히어로