보험사가 의료자문 동의서에 서명하라고 해요. 꼭 해야 하나요?

김병주 손해사정사

선우손해사정 · 신체 손해사정사

꼭 해야하는 건 아니지만 현재상황에서는 하셔야할듯 합니다. 의료자문을 통해 무엇을 확인하려 하는지 물어보십시오. 제3의료기관 동시감정을 진행할수 있습니다.

전태진 손해사정사

더플러스손해사정사무소 · 골절·후유장해·배상책임 손해사정· 5.0 (2)

안녕하세요. 손해사정사 전태진입니다. 의료자문에 동의하면 무조건 감액되거나, 서명하지 않으면 무조건 보험금을 못 받는다고 단정할 수는 없습니다. 지금은 동의서의 범위와 보험사가 추가 확인하려는 쟁점을 먼저 살펴볼 단계입니다. 한국소비자원도 ‘보험사의 의료자문 동의 요구, 사유 확인하고 신중히 결정’하도록 안내하고 있습니다. 서명 전에는 자문을 요청하는 이유, 의사에게 보낼 질문, 제공할 진료기록의 범위와 이용 목적을 설명해 달라고 요청하세요. 수술 필요성인지 입원 필요성인지에 따라 필요한 근거가 달라질 수 있으므로 주치의 소견서가 그 쟁점에 답하고 있는지도 확인해야 합니다. 동의서 원문, 보험사의 자문 요청 사유, 수술·입원 기록과 주치의 소견서, 해당 수술비·입원비 특약 약관을 준비하시면 좋습니다. 자문 결과가 주치의 의견과 다르면 두 의견이 어떤 기록을 근거로 달라졌는지 비교하고, 보험사에 적용 약관과 심사 이유를 서면으로 요청해 이의제기 자료를 정리하세요. 손해사정에서는 동의 범위와 심사 쟁점, 기록의 누락을 함께 검토합니다. 의료자료는 공개하지 마시고 제 프로필에서 비공개 상담을 신청해 주시면, 서명 전 확인할 사항부터 살펴보겠습니다.