질병2026.06.15
유방외 파제트 병 (C44.9) 일반암 진단비 지급 사례
해결 결과
기타피부암 진단비 지급 건 수임하여 일반암 진단비 지급
[사건개요]
피보험자는 성기 주변의 홍반성 병변에 대하여 조직검사 시행,
Extramammary Pajet disease (유방외 파제트 병) C44.9 진단을 받음.
[손해사정의견]
Extramammary Pajet disease는 한국표준질병사인분류 신생물 형태분류 상 /3 코드, 악성신생물로 분류되며,
C44 기타피부의 악성 신생물에서는 생식기관의 피부에 발생한 악성 신생물은 제외하고 있으므로
C63 남성생식기관의 악성 신생물로 분류 함이 타당하므로 일반암 진단비 지급을 청구함.
[손해사정결과]
일반암 진단비, 수술비 전액 지급됨.