굴러온 본인 차량에 깔려 압박골절, 자기신체사고 처리 사례

사고 경위 [단독 교통사고]

주차된 차량이 제동장치 고장으로 움직여 소유자를 충격한 사고입니다.

운전 중이 아닌 상태에서, 차량이 스스로 움직여 소유자를 다치게 한 사고도 자동차보험에서 보상될까요?

자동차 보험사의 보상 의무

자동차보험은 피보험자가 피보험 차량을 소유, 사용, 관리하는 과정의 본인 과실 사고도 자기신체사고 담보로 보상합니다.

조건:

1. 자기신체사고 특약의 피보험자일 것

2. 피보험 자동차에 의한 사고일 것

3. 면책사항에 해당하지 않을 것

이 사고는 조건을 충족하여 보험사의 보상 책임이 발생합니다.

부상 부위

피해자는 요추 1, 2, 3번에 골절이 발생했습니다.

압박골절은 심각도에 따라 치료법이 다릅니다. 경미한 경우 보조기로 치료하지만, 심각한 경우 수술이 필요합니다.

요추 압박골절은 영구적 변형이 남을 수 있어, 이를 기준으로 보험금이 산정되어야 합니다.

보험금 청구 [부상/장해 보험금]

본인 과실 사고의 경우:

1. 부상급수에 따른 가입금액 내 치료비

2. 장해진단에 따른 급수별 가입금액

이 사례에서:

• 부상보험금: 2급, 800만원 한도 내 치료비

• 장해등급: 6급, 1500만원 청구 가능

부상보험금은 치료비 명세서로 쉽게 받을 수 있지만, 장해보험금은 자배법 기준의 후유장해진단서가 필요합니다.

또한 보험사 역시도 장해보험금 규모가 크면 클수록 순순히 내어주지 않습니다.

더욱더 엄격한 심사를 통해 삭감 혹은 부지급 통보를 할 가능성도 있습니다